2019

Når et par har regelmæssigt samliv og kvinden har haft regelmæssige menstruationer i mere end 1 år uden opnåelse af graviditet, kan der være grund til henvisning til gynækolog.

 

Baggrund.

Mange kvinder bliver gravide - også efter èt års samliv. Der kan dog være forhold hos kvinden eller manden, som forringer muligheden for at kvinden bliver gravid. Hos kvinder kan årsagen være hormonel (f.eks. manglende ægløsning), følger efter betændelsestilstande som har aflukket æggelederne mm. Hos manden kan der være tale om dårlig sædkvalitet.

Udredning.

Kvinden udredes med ultralyd mhp. anatomien af livmoder, æggestokke og æggeledere. Æggelederne undersøges bedst med en hystero-salpingo grafi (HSG), hvilket er en røntgenundersøgelse af æggelederne med kontrast. Desuden undersøges for chlamydia og celleforandringer (smear). På 3-5. menstruationsdag (ideelt) undersøges i en blodprøve hormonstatus, stofskiftet og status for en række infektionssygdomme røde hunde (Rubella), lussingesyge (Parvovirus B19) og haresyge (Toxoplasmose). Mens tiden til ægløsning kan variere, er tiden fra ægløsning til menstruation nogenlunde konstant 14 dage. Hormonet progesteron stiger efter en normal ægløsning. Kan man identificere tidspunktet for ægløsning  - f.eks.  med en ægløsningstest - kan man vurdere progesteron i en blodprøve taget 7 dage efter.

Manden undersøges mht. sædkvalitet. Før eventuel insemination (oplægning af sæd) skal både kvinden og manden undersøges for HIV og leverbetændelse A, B & C.

Behandling.

Hos visse kvinder startes med tabletter, typisk Clomifen citrat. Dette gælder ofte kvinder med PCOS. Effekten kontrolleres med ultralyd. Ander muligheder er injektionsbehandling med forskellige typer hormoner, insemination samt mere avancerede metoder (IVF, ICSI mm). Jeg udfører den grundlæggende del af udredningen/behandlingen, men henviser - hvis relevant - kvinden til behandling på offentlig eller privat klinik.